七中心儿科医学部主任周辉霞： 小空间大作为 要积极主动拥抱手术机器人

作为中国人民解放军总医院第七医学中心儿科医学部主任、儿童泌尿外科主任,周辉霞教授是全国小儿外科机器人手术量最高的医生,截止目前全国一共开展了5000多台小儿外科手术机器人手术,而周辉霞一个人就开展了1500多台。在面对记者的采访时,周辉霞教授表示,小空间大作为,达芬奇手术机器人具有非常显著的优势,年轻医生在学习手术机器人时,要注意从易到难,主动拥抱技术的革命性变化。

小空间大作为 儿外科技术人手术遍地开花

周辉霞教授从事小儿泌尿外科专业 20 余年,对小儿泌尿系统先天性畸形,以及肿瘤和创伤的治疗有着深入的研究。她透露说,解放军总医院张旭院士团队开展的成人泌尿外科手术是促使她走上机器人手术之路的关键因素。自2017年3月解放军陆军总医院附属八一儿童医院引进达芬奇机器人后,周辉霞教授先后提出婴幼儿隐藏切口法机器人辅助腹腔镜肾盂成形术、输尿管再植术,在机器人辅助腹腔镜下完成阑尾代输尿管、回肠代输尿管等长段输尿管缺损修补术,攻克再次输尿管梗阻及长段缺损难题。

周辉霞教授认为,相对比传统手术方案,机器人手术创伤小、效果好、恢复快,为患者提供了更好的医疗服务;另一方面,手术机器人由于更符合人体工学的操作平台,也一定程度上减少了医生的职业慢病损害,延长了医生的职业生涯。尽管机器人技术在我国小儿外科的应用相当于成人外科起步较晚,但由于儿童对微创手术的旺盛需求和国内小儿外科各领域专家的奋起直追,目前我国小儿外科机器人手术技术可以说是遍地开花,如火如荼。但儿童患者由于先天体腔受限,同时对气腹压力耐受程度有限,所以在机器人手术操作空间上相对成人患者挑战更大。同时由于儿童外科疾病多以先天畸形为主,对手术操作的精准度其实是比成人手术的要求更高。正因为如此,刚刚接触机器人手术的医生更需要先学习掌握前人建立的标准技术方案,在基本技术成熟之后再根据个人对手术和疾病的理解,扬优势补不足。

“学习手术机器人,是一个爬坡的过程。”周辉霞教授表示,因为自己是国内机器人手术在儿童中应用开展最早的一批,很多经验只能自己摸索,包括最基础的操作通道布局,也是经过反复试验打磨,才最终找到的最佳布局。为了尽快掌握技术,周辉霞教授带领团队医生经常是手术到半夜,下了手术还要查阅文献,制定第二天的手术方案。功夫不负有心人,终于将儿童泌尿外科的机器人技术摸索透彻,并且获得国内外的认可。

独门绝技“辉霞线”

小儿泌尿外科手术治疗的疾病以先天性畸形为主,临床多采用“重建”方式,这对术者的缝合技术要求非常高,不仅要做到精细,更需要术者有耐心,以精准的缝合技术完成重建,从而达到治疗效果。周辉霞教授在长期的治疗过程中形成了自己的独门绝技,她透露说在肾盂成形机器人手术缝合输尿管的过程中,由于缺乏力反馈,会采用尾部打结的牵引线,通过钳夹牵引线线来牵拉输尿管,从而避免组织损伤,提高手术成功率。这个独门绝技也被很多同道褒奖为“辉霞线”。

学习曲线从0到1 主动拥抱技术变革

相比传统手术方式,机器人手术更精准,更细腻,更安全。手术越复杂,越能显示其优势。正因为如此,现在众多临床专家对机器人手术越发关注,并纷纷加入机器人手术技术学习的行列。周辉霞教授表示,学习机器人手术要循序渐进,对于有腹腔镜操作基础的医生来说,主要挑战是习惯用视觉弥补力反馈及对手术操控台3D景深。对于没有腹腔镜手术基础的医生,则要加强可在腔镜下的持针打结分离技等基本操作技术的练习。腹腔镜手术经验丰富的医生,在十几例的学习曲线后就可以相对熟练地进行机器人下的操作;而初学者可能需要三四十例的学习曲线才能够实现从0到1,熟练掌握机器人手术操作。

机器人辅助腹腔镜手术具有学习曲线短、创伤小、恢复快、并发症少及美观等特点,在小儿外科复杂的微创手术中会发挥极为重要的作用。机器人手术更清晰的视野和更高的灵活度能够帮助医生完成一些在腹腔镜下难以完成的精细重建操作,儿外科医生应该积极主动拥抱这些技术革命带来的手术方式的革新。周辉霞教授建议机器人手术初学者从易到难,选择合适的手术进行学习,逐步过度到难度较大的手术,从而实现用手术机器人为更多儿童患者生命健康保驾护航。